Что такое гипогликемия? Симптомы гипогликемии. Что делать при гипогликемии

Симптомы гипогликемииГипогликемией называется понижение уровня сахара в крови — это одно из осложнений лечения диабета (т.е., если диабет не лечить, то и гипогликемии не будет).

Как уже говорилось ранее, основной метод борьбы с сахарным диабетом — это искусственное «удержание» уровня глюкозы в крови больного в пределах нормы, насколько это вообще возможно. У здорового человека уровень сахара регулируется автоматически самим организмом — организм контролирует глюкозу и в зависимости от ее концентрации дает команду поджелудочной железе на выработку нужного количества инсулина, чтобы усвоить определенное количество глюкозы; либо дает команду печени на выброс глюкозы, если той недостаточно в крови. Этот сложный биологический процесс смоделировать «вручную», подбирая нужные дозы инсулина, контролируя свое питание и регулируя физические нагрузки — очень и очень трудно. В любом случае, искусственное поддержание нужного уровня сахара в крови на протяжении всего времени практически невозможно, но к этому надо стремиться.

Симптомы гипогликемии

Принято считать, что гипогликемия развивается при уровне сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л. Но, это такой «средний показатель», который может быть другим в довольно большом количестве случаев. Не обязательно гипогликемия развивается на фоне низкого уровня глюкозы в крови. Есть случаи, когда пациент чувствует себя нормально при концентрациях 2,5-3 ммоль/л (при плавном снижении концентрации). В то же время, гипогликемия может проявиться при резком снижении концентрации сахара, например, с 20 ммоль/л до 10 ммоль/л.

С другой стороны, пожилые люди, давно страдающие сахарным диабетом, привыкают жить с повышенной концентрацией глюкозы. Для них нормой можно считать уровень сахара в пределах 6-8 ммоль/л.

Что же происходит при гипогликемии? Дело в том, что клетки головного мозга (нейроны) усваивают глюкозу без вмешательства инсулина (об этом упоминалось ранее). Природа, она ведь мудрая. Головной мозг человека — важнейший орган, который управляет всем процессом жизнедеятельности организма. Поэтому, даже кратковременное голодание клеток головного мозга (несколько минут) может нарушить весь процесс жизнедеятельности — человек может умереть. Исходя из этого, природа «постановила», что нейроны получают глюкозу (энергию) напрямую из крови без участия дополнительных гормонов.

Если уровень глюкозы в крови больного падает ниже нормы, либо происходит его резкое снижение, — нейроны начинают «голодать». В это время человек не способен ни отчетливо мыслить, ни адекватно контролировать свои действия. Если в это время не принять меры по стабилизации и повышению уровня сахара в крови, у больного развивается гипогликемическая кома с потерей сознания.

Симптомы гипогликемии принято делить на две разновидности:

  • Адренергические симптомы, которые проявляются при резком снижении уровня глюкозы в крови:
    • бледность;
    • потливость;
    • тахикардия;
    • тревожность;
    • голод.
  • Нейрогликопенические симптомы, которые проявляются при постепенном снижении уровня сахара до критической нормы:
    • головная боль;
    • нарушение концентрации;
    • нарушение зрения;
    • усталость;
    • судороги;
    • потеря сознания.

Причины гипогликемии

Как уже было сказано ранее, гипогликемия — это осложнение лечения диабета, т.е., что-то пациент сделал неправильно:

  • чрезмерная доза инсулина — довольно редкий случай;
  • задержка приема пищи — встречается чаще, т.к. бывают в жизни такие ситуации, когда принимать пищу неудобно. На такой случай у больного всегда под рукой должны быть сладкие леденцы или шоколадные конфеты;
  • малое количество съеденных углеводов — тоже редкий случай, если больной придерживается диеты;
  • чрезмерное употребление алкоголя — через несколько часов после приема алкоголя уровень сахара в крови снижается;
  • высокая физическая нагрузка — наиболее частая причина гипогликемии, т.к. в этом случае расходуется большое количество энергии (глюкозы) и точно подобрать необходимую дозу инсулина в сочетании с питанием, довольно сложная задача.

Следует сказать, что тяжелая гипогликемия у больных диабетом 1-го типа развивается в 10 раз чаще, чем у больных диабетом 2-го типа. Это отчасти объясняется тем фактом, что больные диабетом 1-го типа активно используют инсулин. При введении инсулина следует всегда учитывать время приема пищи, ее объем и калорийность. Расчет должен быть таким, чтобы к моменту начала действия инсулина в кровь больного поступило достаточное количество глюкозы. Если «промазать» в синхронизации приема пищи и введения инсулина, то высока вероятность развития гипогликемии. Надо сказать, что этот ценный опыт приходит со временем. Аккуратный опытный больной уже знает, какую дозу инсулина надо ему принять в зависимости от съеденной пищи и физических нагрузок.

Следует обратить особое внимание на такой нюанс, как уровень глюкозы в крови больного перед сном, т.к., при низкой концентрации сахара есть вероятность развития гипогликемии во время сна, что чревато самыми серьезными последствиями. Средние рекомендации могут быть такими:

  • если уровень сахара перед сном ниже 7 ммоль/л — рекомендуется прием пищи;
  • если уровень сахара перед сном находится в пределах 7-10 ммоль/л — рекомендуется съесть небольшой бутерброд с сыром;
  • если уровень сахара перед сном выше 10 ммоль/л — поздний ужин не рекомендуется.

Следует еще раз сказать о физических упражнениях. Активные физические нагрузки расходуют большое количество энергии организма. Грубо говоря, если вы поели, а потом физически потрудились, то, глюкоза, полученная от приема пищи, расходуется во время физической работы. В идеале, если точно подобрана физическая нагрузка, то прием инсулина в принципе не нужен. Такой идеальной ситуации добиться очень сложно, но снизить количество принимаемых лекарств при активной физической жизни — это вполне реально.

Другой важный момент — это употребление алкоголя. Из личного опыта могу сказать следующее, что мой тесть, заболев в 40 лет диабетом 2-го типа, на протяжении оставшейся жизни перед приемом пищи употреблял 100-150 г алкоголя «своего» изготовления. Прожил он до 68 лет. При этом, до 65 лет работал на производстве (был фрезеровщиком), и, почти каждый день активно трудился на даче. Других каких-то лекарств по борьбе с диабетом он практически не применял. Все дело в том, что алкоголь препятствует выделению глюкозы из печени и блокирует действие гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови. Если больной принимает инсулин, то алкоголь усиливает глюкозопонижающее действие инсулина. Этот факт надо всегда учитывать. Если больной диабетом принял алкоголь — он обязательно должен хорошо закусить!

Профилактика гипогликемии

Методы борьбы с гипогликемией просты, но их нужно неукоснительно соблюдать:

  • постоянный контроль уровня сахара в крови при помощи глюкометра;
  • поддержание уровня глюкозы в пределах нормы, установленной врачом;
  • согласование времени приема пищи и физических нагрузок в зависимости от уровня сахара;
  • изменение приема инсулина в зависимости от принимаемых лекарственных препаратов;
  • знание опасности гипогликемии и методах борьбы с ней.

Не скрывайте свою болезнь от окружающих, особенно от своих близких и родственников, которые должны знать, чем опасна гипогликемия, и какие меры нужно принимать при ее возникновении.

Как бороться с гипогликемией

Наиболее часто гипогликемия развивается постепенно. Наиболее радикальное решение проблемы — это употребление продуктов с «моментальным» сахаром — кусковой сахар или сахар-песок. Расчет следует производить из соотношения 1 хлебная единица = 12 г сахара. Конечно же, сахар не всегда есть под рукой, да и таскать его с собой неудобно. Поэтому, больные диабетом должны всегда иметь под рукой таблетки глюкозы, которые продаются в любой аптеке. «Моментальный» сахар начинает действовать уже во рту больного и через несколько минут повышает уровень сахара в крови. Однако, следует иметь ввиду, что после резкого повышения сахара, он начнет тут же снижаться, т.к. инсулин продолжает действовать. Для предотвращения повторного приступа гипогликемии, больной должен съесть продукты с «медленным» сахаром (из расчета 1-2 хлебных единиц), например, пару бутербродов с черным хлебом.

В случае приступа гипогликемии лучше немного «переусердствовать» и повысить уровень сахара в крови выше нормы, чем получить коматозное состояние.

Что же делать, если больной все-таки потерял сознание в результате развития гипогликемии?

  • если больной еще в сознании и способен глотать — необходимо теплое сладкое питье;
  • если больной глотать не может — необходимо положить его на бок, очистить рот от пищи и сунуть под язык сахар;
  • если есть возможность, нужно воспользоваться уколом 1 мл глюкагона внутримышечно, действие которого будет сохраняться в течение 1 часа;
  • в любом случае желательно вызвать скорую помощь.

Больной сахарным диабетом должен знать об опасности гипогликемии и методах борьбы с ней. Если больной не может контролировать приступы гипогликемии, то он должен отказаться от видов деятельности, связанных со здоровьем и жизнью других людей: вождение транспорта, работа с механизмами и проч.

Настоятельно рекомендуется больным сахарным диабетом при себе всегда иметь продукты для предотвращения гипогликемии: кусок сахара, таблетки глюкозы, бутылку сладкого напитка, яблоко, сладкое печенье. Желательно иметь при себе карточку, в которой указано, что человек болен диабетом. На карточке должны быть: ФИО пациента; его адрес; марка и доза принимаемого инсулина; координаты лечащего врача; адрес эндокринного отделения больницы.

Вышеуказанные меры предосторожности рекомендуются больным, которые принимают инсулин или другие сахароснижающие препараты. Наиболее высокая вероятность развития гипогликемии при частых подколках «коротким» инсулином.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.