Домой » Невралгия » Гипоплазия нижней челюсти

Гипоплазия нижней челюсти

Врожденные двухсторонние гипоплазии нижней челюсти

Существует большая группа наследственных синдромов, сопровождающихся двухсторонней гипоплазией нижней челюсти. Это синдром Тричера Коллинза, Нагера, Стиклера и другие. Все эти синдромы объединили в известнейший синдром, синдром Пьера-Робена, врожденная гипоплазия нижней челюсти и связанные с ней дыхательные расстройства. В любом случае все эти дети уже после рождения ещё находясь в роддоме требуют к себе особого внимания из-за имеющихся у них проблем вскармливания и дыхания.

Двухсторонняя гипоплазия нижней челюсти

Самая первая задача это устранение дыхательных расстройств. Интубация и трахеостомия это крайние меры, обычно достаточно уложить ребенка на бок, иногда нужен воздуховод.  Затем требуется решить вопросы вскармливания ребенка. В отдельных случаях детям в первые дни жизни необходимо питание через зонд, но от этого нужно отказываться как можно раньше, так как чем раньше будет активизация жевательной мускулатуры, мышц языка, так как именно их работа важна для роста челюсти. Причиной нарушения питания у таких детей служит невозможность присасывания к груди из-за смещения языка кзади при короткой челюсти. Альтернатива – вскармливание из бутылочки или ложки.

Если адаптация к вскармливанию не возможна, у ребенка тяжелые расстройства дыхания, встает вопрос об оперативном лечении. Единственным эффективным методом в настоящее время признано удлинение челюсти при помощи дистракционных аппаратов, причем это можно делать уже с первых суток жизни, и проводить с большей скоростью, чем у старших детей (высокая способность нижней челюсти к росту). Уже через 5 дней устраняются апноэ и появляется возможность вскармливания ребенка.

Оперативное лечение при синдроме Пьера-Робена проводится внутриротовым доступом. Производится остеотомия нижней челюсти, с двух сторон устанавливают дистракционные аппараты и начинают дистракцию. При использовании наиболее безопасных и доступных наружных дистракционных аппаратов на коже щек остаются рубцы. Возможно так же рецидивирование деформации, поэтому проводится гиперкоррекция.

Приобретенная односторонняя гипоплазия нижней челюсти

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава рассмотрен в отдельной статье из-за большого объема информации, это самая частая деформация из всех приобретенных гипоплазий нижней челюсти.

Иногда при травмах, остеомиелите может пострадать только зона роста нижней челюсти, при этом сам височно-нижнечелюстной сустав может остаться интактным. В такой ситуации развивается односторонняя гипоплазия нижней челюсти, очень напоминающая анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, однако в более мягкой форме. Постепенно с ростом ребенка всё более выраженной становится асимметрия лица, подбородок смещается в пораженную сторону, в то же время открывание рта не ограничивается, как при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава. Диагноз можно поставить после рентгенографии нижней челюсти, самое информативное исследование – это компьютерная томография с трехмерной реконструкцией костей черепа.

Лечение приобретенной односторонней гипоплазии нижней челюсти вполне возможно отложить до полного окончания роста ребенка, так как степень деформации обычно не велика, а функциональных нарушений нет. Это только косметический дефект внешности.

В некоторых случаях проводится раннее лечение (обычно по настоянию родителей).

Выполняется костная пластика суставного отростка при помощи реберного костно-хрящевого аутотрансплантата, или же дистракционное удлинение суставного отростка.

В любом случае получают хороший результат лечения.

Приобретенные двухсторонние гипоплазии нижней челюсти

Причинами развития двухсторонней приобретенной гипоплазии нижней челюсти являются:

  • Двухсторонний анкилоз височно-нижнечелюстных суставов
  • Ревматоидный артрит с поражением височно-нижнечелюстных суставов
  • Кондилолизис
  • Другие причины

Самый тяжелый вариант такой деформации это двухсторонний анкилоз височно-нижнечелюстных суставов. При этом развиваются крайне тяжелые и выраженные гипоплазии нижней челюсти, сопровождающиеся резким нарушением открывания рта и аномалией прикуса. Такая деформация требует не однократных оперативных вмешательств. Обычно первым этапом устраняется анкилоз суставов нижней челюсти, затем при помощи дистракционного аппарата проводится исправление самой деформации челюсти.

При поражении височно-нижнечелюстных суставов при ревматоидном артрите и других заболеваниях вмешательство может быть отложено до окончания роста. При кандилолизисе опасно раннее вмешательство, если процесс не закончился – рецидив деформации неизбежен.

В целом современные методы хирургического и ортодонтического лечения очень эффективны при наличии двухстороннего поражения височно-нижнечелюстных суставов и обусловленной этим гипоплазии нижней челюсти. Деформации устраняются полностью с прекрасным функциональным и косметическим результатом. Аномалии зубного ряда в дальнейшем помогут устранить брекеты Петербург сегодня предлагает широкий круг стоматологических услуг косметологического характера.

Проверьте также

Что такое пародонтит. Симптомы и лечение пародонтита

Статья о том, что такое пародонтит, его причины, клинические проявления, лечение и профилактика. Что такое …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *