Рак пищевода. Симптомы признаки и лечения рака пищевода

Рак пищеводаРак пищевода является очень частым видом рака, он встречается в пожилом возрасте, чаще у мужчин. Наиболее часто рак развивается в одном из трех узких участков пищевода, причем чаще всего на уровне разделения трахеи на два бронха (бифуркация трахеи), что соответствует границе средней и нижней трети пищевода, второй по частоте локализацией является место впадения пищевода в желудок, третьей — начало пищевода на уровне щитовидного хряща гортани.

Рак пищевода симптомы

В громадном большинстве случаев рак пищевода развивается из покрывающего слизистую оболочку пищевода многослойного плоского эпителия и относится к плоскоклеточному раку с ороговением или без ороговения. В некоторых случаях опухоль представляет собой типичный базальноклеточный рак. Реже встречаются аденокардиномы и коллоидный рак, развивающиеся из слизистых желез пищевода, такие раковые опухоли нередко располагаются у входа в желудок, при этом часто возникает сомнение, не относятся ли они к кардиальному раку желудка. Наблюдается смешанный рак в виде сочетания аденокарциномы с плоскоклеточным раком, плоскоклеточного рака с ороговением, с базалоклеточным разрастанием.

Изредка встречаются карциносаркомы. Описаны случаи одновременного развития в разных местах пищевода двух раковых опухолей с разным гистологическим строением. По типу роста и по внешнему виду рак пищевода дает разные картины.

Формы рака пищевода

1. Скиррозные формы выражаются в белесоватом уплотнении на небольшом протяжении стенки пищевода, приподнимающем слизистую оболочку, которая долго не изъязвляется. Новообразование охватывает пищевод циркулярно, в меньшей степени растет и по длине его. На пораженном участке резко суживается просвет пищевода. Позднее изъязвляется поверхность опухоли. Под микроскопом обнаруживается или ороговевающий плоскоклеточный рак, или базалиома со значительным развитием плотной стромы, новообразование первое время имеет склонность распространяться под слизистой оболочкой, захватывая стенку пищевода и окружающую ткань. Метастазы могут долго отсутствовать.

2. Мозговидные язвенные формы представляют собой мягкие и весьма рано распадающиеся опухоли. Сначала образуется выступающий в просвете пищевода плоский узел с центральным изъязвлением и валикообразно приподнятым краем (форма тарелки или блюдца) в дальнейшем развивается сплошная циркулярная язва с распадающимся новообразованием в дне ее. Рак обладает склонностью к разрастанию по длине пищевода и к переходу на окружающие его части. Клинически начальные признаки сужения пищевода при распаде опухоли могут смениться восстановлением проходимости. Микроскопически эти формы рака относятся к плоскоклеточному раку без ороговения или с ороговением со сравнительно слабым развитием стромы, при этом эпителиальная ткань склонна к дистрофическим изменениям и некрозу. Метастазы в регионарные лимфатические узлы средостения образуются рано.

3. Сосочковый рак пищевода, являющийся редкой формой, вначале дает картину, сходную с полипозно-сосочковым раком желудка. В дальнейшем происходит распад, изъязвление и наблюдается такая же картина, как при мозговидных язвенных формах. Гистологически в большинстве случаев обнаруживается аденокарцинома, реже смешанный рак.

Рак пищевода признаки

При всех раковых опухолях пищевода, вызывающих сужение просвета и ту или иную степень затруднения его проходимости, вышележащий отдел пищевода бывает расширен, а мышечный слой его компенсаторно гипертрофирован. Кроме непосредственного роста раковой опухоли по окружности и длине пищевода и ее перехода на соседние ткани, существует лимфогенное распространение рака в стенке пищевода, вследствие этого на известном расстоянии от основной опухоли под слизистой оболочкой возникают узелки рака, которые в дальнейшем могут изъязвляться. Лимфогенные метастазы образуются в регионарных лимфатических узлах средостения и в нижних шейных узлах.

Гематогенное метастазирование при раке пищевода редко бывает особо значительным. Очень крупные распадающиеся раковые опухоли пищевода почти не дают метастазов, а иногда очень маленькая опухоль сопровождается распространенным метастазированием в лимфатические узлы, во внутренние органы и в костную систему.

Осложнения рака пищевода

Самые частые осложнения рака пищевода связаны с его переходом на соседние части. При переходе язвенно распадающейся раковой опухоли на ткань средостения легко возникает их орозно-гнойный медиастинит. Переход на плевру или сердечную сорочку является причиной ихорозного плеврита, пиопневмоторакса, перикардита. Распадающаяся и изъязвленная опухоль может перейти на легкое или прорваться в трахею, в бронх, как следствие этого возникает аспирационная пневмония, гангрена легкого. Разрушение опухолью стенки аорты вызывает смертельное кровотечение. Переход опухоли на позвоночник с разрушением тел позвонков может сопровождаться сдавлением спинного мозга и параличом нижних конечностей. От этих осложнений гибнет большинство больных раком пищевода. Кахексия при раке пищевода всегда бывает значительной.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.