Эпидидимит. Симптомы, лечения, причины эпидидимита

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Различают специфические эпидидимиты (туберкулезные, сифилитпческие, гонорейные) и неспецифические (обусловленные гноеродными микроорганизмами). Микроорганизмы проникают в придаток яичка из задней уретры, простаты и семенных пузырьков при антинеристальтнческих сокращениях семявыносящего протока. Эти сокращения возникают при резких физических напряжениях, неудовлетворенном половом возбуждении и при травме.

Признаки эпидидимита: увеличение придатка, болезненность, гиперемия кожи мошонки, повышение температуры. Из отдельных форм наибольшее значение имеют эпидидимит гонорейный, неспецифический и туберкулезный.
Гонорейный эпидидимит протекает остро, с высокой температурой, резкими болями в области яичка, припухлостью в области мошонки, иногда значительной гиперемией кожи на стороне поражения. Яичко при этом, как правило, не поражается.

Лечение гонорейного эпидидимита: новокаиновая блокада с пенициллином (½% новокаин 100 или +300000 ЕД пенициллина), пенициллин внутримышечно, тепловые процедуры.

Неспецифические эпидидимиты могут протекать остро и хронически. В первом случае появляется увеличение придатка, болезненность, краснота кожи мошонки, повышение температуры. При хронической форме все эти явления выражены незначительно.

Лечение неспецифического эпидидимита: ношение суспензория, при повышенной температуре — постельный режим, тепловые процедуры (грелка, согревающий компресс, соллюкс), новокаиновая блокада с пенициллином. При хронических рецидивирующих эпидидимитах показано оперативное удаление пораженного придатка яичка.

Эпидидимит симптомы

По клиническому течению эпидидимиты различают острые и хронические туберкулезные эпидидимиты.

Острый туберкулезный эпидидимит сопровождается внезапным увеличением придатка яичка, повышением температуры, болезненностью в области мошонки. Через несколько дней температура и боли стихают, и процесс приобретает хроническое течение. Иногда туберкулезный эпидидимит начинается без боли, протекает по типу холодного абсцесса без повышения температуры. Подобным же образом могут протекать сифилитические эпидидимиты и опухоли придатка яичка. Признаки туберкулезного эпидидимита: увеличенный, плотный, бугристый придаток яичка, зачастую спаянный с кожей мошонки, иногда с наличием свищей в этом месте. Нередко в процесс вовлекается и яичко, тогда трудно провести границы между придатком и яичком. Семявыносящнй проток зачастую утолщен и уплотнен, иногда содержит по ходу узелки (четки). Наличие свищей на коже мошонки при поражении придатка яичка является несомненным признаком туберкулезного эпидидимита.

Лечение туберкулезного эпидидимита оперативное, в комбинации с антибиотиками (стрептомицин). Наиболее трудной является дифференциальная диагностика между туберкулезным и неспецифическим эпидидимитом. Большую помощь при этом оказывает анамнез заболевания и данные обследования (наличие тбк других органов). Гонорейные эпидидимиты, в отличие от туберкулезных и неспецифических, не распространяются на яичко. Туберкулезные эпидидимиты часто сопровождается туберкулезным процессом мочевых органов и почти всегда простатитом и везикулитом.