Некроз поджелудочной железы симптомы

некроз поджелудочной железыОстрый геморрагический некроз поджелудочной железы (прежние неправильные названия: геморрагический панкреатит, гангренозный панкреатит, острый асептический панкреатит) начинается с появления симптомов «острого живота», нередко принимаемых за остро возникшую непроходимость кишечника. В основе болезни лежит остро развивающееся самопереваривание ткани поджелудочной железы ее секретом, ведущее к некрозу, и кровоизлияние в ее ткань. Иногда причиной болезни (этиология) является травма или воспаление, вызвавшее повреждение ткани железы и ее протоков, но чаще всего факторы, которые, с одной стороны, препятствуют нормальному току секрета поджелудочной железы и вызывают застой его в железе, а с другой стороны, способствуют поступлению в проток содержимого двенадцатиперстной кишки или желчи, активирующих ферменты панкреатического сока. В частности, такими факторами могут быть сужения, сдавления вирусного протока, его закупорка камнем, аскаридой, такое же действие может оказывать желчный камень, застрявший в фатеровом сосочке. Иногда причиной болезни могут быть спазмы вирусного протока, в других случаях—предшествующее малокровие или обескровливание ткани железы вследствие склеротических изменений артерий или их спазма. Указывается на возможность первоначального кровоизлияния (апоплексия поджелудочной железы) на почве изменений сосудов с последующим перевариванием ткани, пропитанной кровью.

Некроз поджелудочной железы симптомы

Поджелудочная железа при остром геморрагическом некрозе увеличена, плотна. На разрезе ткань железы пестрая. Местами видна пропитанная кровью масса, местами участки светложелтого цвета с дольчатостью, соответствующей рисунку ткани железы, местами матовые желтовато-белые пятна, напоминающие воск и представляющие собой омертвевший жир.
В некоторых случаях быстро присоединяется отек и размягчение ткани с образованием полостей, содержащих секвестрированные некротические массы. Кровоизлияния нередко бывают не только в железе, но и распространяются на всю забрюшинную клетчатку и на брыжейку поперечноободочной кишки, в этих же местах заметны отдельные пятна жировых некрозов. Под микроскопом видны обширные кровоизлияния, ткань железы лишена ядер, местами контуры ее строения и отдельных клеток стираются, межуточная соединительная и жировая ткань тоже лишена ядер, жировые клетки выполнены глыбчатыми массами, мертвая ткань имеет базофильный оттенок.

Исходы острого геморрагического некроза поджелудочной железы бывают разные. Иногда в ближайшие дни от начала болезни наступает смерть. При переживании острого периода возникает воспаление и секвестрация мертвых масс, иногда может присоединиться инфекция, дающая картину гнойного или гнилостного процесса. Образовавшиеся гнойники или полости с секвестрированными массами могут вскрыться в брюшную полость, что ведет к перитониту, или в кишечник. При небольшом объеме омертвения возможна инкапсуляция очага и образование кисты.

Острый геморрагический некроз поджелудочной железы наблюдается нечасто, отмечено, что чаще всего он встречается у тучных лиц, у страдающих желчнокаменной болезнью и при злоупотреблении алкоголем.
По экспериментальным данным В. Н. Черниговского, значительную роль в патогенезе и развитии острого геморрагического некроза поджелудочной железы играет острое рефлекторное влияние на железу, например, со стороны желудка или двенадцатиперстной кишки.
В большинстве случаев, по видимому, болезнь начинается с переваривания ткани железы активированным панкреатическим соком, причем трипсин действует на железистую паренхиму и соединительную ткань сгромы, которые теряют ядра и приобретают некротический вид, а стеапсин влияет на жировую клетчатку, жир которой расщепляется с выпадением кристаллов жирных кислот и образованием глыбчатых масс жирнокислого кальция, происходящее при этом нарушение целости стенок сосудов ведет к кровоизлияниям.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.